Taggá válás

Három lépésben AOK taggá válás

Az online nyomtatvánnyal a tagsági igényét saját kezűleg is kitöltheti.
Töltse le a kitöltött nyomtatványt, és nyomtassa ki. Szükség esetén kézírással kiegészítheti további információkkal.
Kérjük küldje el ezt az aláírt nyomtatványt postai úton vagy zománc. Valamelyik AOK kirendeltség hamarosan felveszi Önnel a kapcsolatot.

A pénztárválasztási jogommal kapcsolatban tájékozódtam, és az „AOK – Az egészségbiztosítási pénztár” szervezetet választottam jövőbeni egészségbiztosítási pénztáromnak. Ezúton kérvényezem tagsági jogviszony létesítését

Kezdő nap, vagy a lehető legkorábbi időpont

Személyes adatok

Titulus

Vezetéknév

Keresztnév

Férfi

Nő

Utca

Házszám

Irányítószám

Helység

Születési név

Születési hely

Születési hely (ország)

Születési idő

Állampolgárság

Telefon

E-mail

Nyugdíjbiztosítási azonosító jel

(nyugdíjban részesülők esetén feltétlenül meg kell adni, vagy helyette az egységes társadalombiztosítási azonosító jelet)

Munkaviszonyra jogviszonyra vonatkozó adatok

Foglalkoztatva vagyok, mint:

Önálló vagyok, mint:

Képzés alatt álló vagyok, mint:

Munkaviszony kezdete

Munkáltató megnevezése

Irányítószám

Helység

Utca

Házszám

Az előző biztosítási jogviszonyra vonatkozó adatok

Az elmúlt 12 hónapban nem volt egészségbiztosításom Németországban.

Az elmúlt 12 hónapban a következő pénztárnál volt egészségbiztosításom:

kötelező biztosításom van

önkéntes biztosításom van

Családi biztosítása van a következőnél:

Vezetéknév / Születési idő

Előző biztosítási időszakkal kapcsolatos adatok

A tagság kezdete előtt közvetlenül külföldön tartózkodtam.

A külföldi tartózkodásom előtt utoljára Németországban, a következő pénztárnál volt egészségbiztosításom: (Pénztár megnevezése)

Németországban még nem volt törvényes egészségbiztosításom.

Idénymunkás vagyok.

Családi biztosítás

Hozzátartozókkal rendelkezem (házastárs/gyerek), akiket szeretnék együtt biztosítani.

Az AOK pénztárra a következő személy hívta fel a figyelmem: Vezetéknév

Cím, Helység